问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

各期梅毒如何进行药物治疗

2011-01-04 03:38:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:1.青霉素 苄星青霉素G(长效西林)240万U,分两侧臀部肌注,1次/周,共2次~3次;或普鲁卡因青霉素G,80万U,1次/日,肌注,连续10日~15日,总量800万U~1200万U 。<br>

  (—)早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒)

  1.青霉素 苄星青霉素G(长效西林)240万U,分两侧臀部肌注,1次/周,共2次~3次;或普鲁卡因青霉素G,80万U,1次/日,肌注,连续10日~15日,总量800万U~1200万U 。

  2.对青霉素过敏者 盐酸四环素0.5g,4次/日(2.0/日),口服,连续15日;或多西环素0.1g,2次/日,口服,连续15日;或红霉素,用法同盐酸四环素。

  (二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

  1.青霉素 苄星青霉素G,240万U,臀部肌注,1次/周,连续3周;或普鲁卡因青霉素G,80万U,1次/日,肌注,连续20日为一疗程。也可根据情况休药,2周后进第2个疗程。

  2.对青霉素过敏者 多西环素0.1g,2次/日,口服,连续30日;或红霉素,用法同多西环素。

  (三)心血管梅毒 为避免吉海反应,青霉素注射前一日口服泼尼松,10mg/次,2次/日,连续3日。水剂青霉素G应从小剂量开始,逐渐增加剂量。首日10万U,1次/日,肌注;次日10万U,2次/日,肌注;第三日20万U,2次/日,肌注;自第四日用普鲁卡因青霉素G,80万U,肌注,1次/日,连续15日为一疗程,总量1200万U,共两个疗程,疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者,选用多西环素或红霉素。

  (四)神经梅毒 为避免吉海反应,可在青霉素注射前一日口服泼尼松,10mg/次,2次/日,连续3日。水剂青霉素G,每日1200万U~2400万U,静脉滴注,即每次200万U~400万U,每4小时一次,连续10日~14日,继以苄星青霉素G 240万U ,1次/周,肌注,连续3次。或普鲁卡因青霉素G 240万U ,1次/日,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10日~14日。继以苄星青霉素G 240万U,1次/周,肌注,连续3次。对青霉素过敏者,可选用多西环素或红霉素。

  (五)妊娠梅毒

  1.普鲁卡因青霉素G,80万U /日,肌注,连续10日。妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程。

  2.对青霉素过敏者,只选用红霉素治疗,每次0.5g,4次/日,早期梅毒连服15日,二期复发及晚期梅毒连服30日。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。

  (六)先天梅毒(胎传梅毒)

  1.早期先天梅毒(2岁以内)

  (1)脑脊液异常者 水剂青霉素G,10万U~15万U/(kg·d),出生7日以内的新生儿,以5万U/kg/次,静注,每12h1次;出生7日以后的婴儿每8小时1次,直至总疗程10日~14日,或普鲁卡因青霉素G,5万U/(kg·d),肌注,1次/日,连续10日~14日。

  (2)脑脊液正常者 苄星青霉素G,5万U/(kg·d),1次分两臀肌注。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者进行治疗。

  2.晚期先天梅毒(2岁以上) 水剂青霉素G,20万U~30万U /(kg·d),每4小时~6小时1次,静注或肌注,连续10日~14日。或普鲁卡因青霉素G,5万U/(kg·d),肌注,连续10日~14日为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量,不应该超过成人同期患者的治疗用量。对青霉素过敏者,选用红霉素。

  (七)HIV感染的梅毒

  苄星青霉素G 240万U肌注,1次/周,共3次;或苄星青霉素G 240万U肌注一次,同时加用其他有效的抗生素

  八、梅毒治愈标准

  1.临床治愈:一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒三期梅毒(包括皮肤、粘膜、骨骼、等)损害愈合消退,症状消失。以下情况不影响临床治愈的判断:(1)继发或遗留功能障碍(视力减退等)。(2)遗留瘢痕或组织缺损(鞍鼻齿发育不良等)。(3)梅毒损害愈合或消退,梅毒血清学反应仍阳性。

  2.血清治愈:抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性,脑脊液检查阴性。一期梅毒(硬下疳初期),血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗,可不出现阳性反应,这种情况不存在血清治愈的问题。

(实习编辑:张曼)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

健康资讯推荐
特别策划
39热文一周热点
热门问答更多
推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: